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Apnea del Prematuro

Fotografía de un bebé en la sala de cuidados intensivos para recién nacidos

¿Qué es la apnea del prematuro?

Apnea es un término que indica la ausencia de respiración por más de 20 segundos. Puede producirse en bebés nacidos a término, pero es más común en bebés prematuros. Cuanto más prematuro sea el bebé, mayor será el riesgo de padecer apnea.

Es posible que luego de la apnea se produzca una bradicardia - disminución de la frecuencia cardíaca. Cuando la respiración se hace más lenta, la frecuencia cardíaca disminuye. Un término común para apnea con bradicardia es "As y Bs".

¿Cuáles son las causas de la apnea del prematuro?

La apnea del prematuro puede producirse debido a una alteración en el centro de control respiratorio del cerebro, denominada apnea central. En la apnea obstructiva, la respiración se detiene por el bloqueo de las vías respiratorias. El centro de control respiratorio también puede verse afectado por los problemas presentes en otros órganos. Es posible que la apnea del prematuro no tenga otra causa identificable sino la inmadurez del sistema nervioso central. Sin embargo, pueden existir otras causas. Entre ellas se incluyen:

  • hemorragia o daño tisular en el cerebro

  • enfermedad respiratoria

  • infecciones

  • problemas gastrointestinales como por ejemplo, reflujo (cuando el contenido del estómago regresa al esófago)

  • niveles excesivamente bajos o altos de sustancias químicas en el cuerpo, como por ejemplo, glucosa o calcio

  • problemas cardíacos o problemas en los vasos sanguíneos

  • sistema neurológico inmaduro

  • estimulación de reflejos que pueden desencadenar la apnea, como por ejemplo, los tubos de alimentación o de aspiración, o flexión excesiva del cuello del bebé

  • temperatura inestable

  • causa desconocida

¿A quiénes afecta la apnea del prematuro?

La mayoría de los bebés que desarrollan apnea son prematuros. Parece ser más común durante el sueño, especialmente durante el sueño activo - periodo en el cual el bebé presenta movimientos oculares rápidos (su sigla en inglés es REM) mientras duerme. Cerca de la mitad de los bebés prematuros sufren apnea del prematuro.

¿Cuáles son los síntomas de la apnea del prematuro?

La apnea del prematuro puede diferenciarse de otro patrón de respiración que puede producirse en recién nacidos prematuros y no prematuros que se denomina respiración periódica (un patrón de pausas breves seguidas de una sucesión de respiraciones más rápidas). Si bien la respiración periódica es un tipo de respiración normal en los bebés, la apnea del prematuro puede ser un síntoma de un trastorno más grave.

A continuación se enumeran los síntomas más comunes de la apnea del prematuro. Sin embargo, cada bebé puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:

  • períodos de ausencia de respiración que pueden exceder los 20 segundos

  • apnea del prematuro que comienza en la primera semana de vida o en las semanas posteriores

Los síntomas de las formas más graves de apnea del prematuro pueden incluir:

  • periodos más largos de ausencia de respiración

  • apnea que comienza inmediatamente después del nacimiento o luego de la segunda semana

  • color azulado

  • disminución severa de la frecuencia cardíaca (bradicardia)

Los síntomas de la apnea del prematuro pueden parecerse a los de otros trastornos o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su hijo para obtener un diagnóstico.

¿Cómo se diagnostica la apnea del prematuro?

Es importante determinar si la apnea se debe principalmente al nacimiento prematuro o es originada por otro problema. El médico de su bebé controlará los sistemas del cuerpo de su bebé para descubrir la posible causa de la apnea. Entre los procedimientos para el diagnóstico pueden incluirse los siguientes:

  • examen físico

  • hemogramas (control del recuento sanguíneo, los niveles de electrólitos y las infecciones)

  • medición de los niveles de oxígeno en la sangre del bebé

  • radiografías (para verificar la existencia de problemas en los pulmones, el corazón y el sistema gastrointestinal). Una radiografía es una prueba de diagnóstico que usa rayos de energía electromagnética invisible para obtener imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa radiográfica.

  • estudio de la apnea - control del esfuerzo respiratorio, la frecuencia cardíaca y la oxigenación

Tratamiento para la apnea del prematuro

Si se presenta la apnea, usted puede ayudar a su bebé a respirar nuevamente frotando su piel o dándole pequeñas palmadas muy suavemente. Sin embargo, es necesario identificar y tratar los problemas que podrían estar originando la apnea. Muchos bebés prematuros "superarán" la apnea del prematuro al alcanzar las 36 semanas de gestación.

El tratamiento específico de la apnea del prematuro será determinado por el médico de su bebé basándose en lo siguiente:

  • la edad gestacional de su bebé, su estado general de salud y sus antecedentes médicos

  • la gravedad del trastorno

  • la tolerancia de su bebé a determinados medicamentos, procedimientos o terapias

  • las expectativas para la evolución del trastorno

  • su opinión o preferencia

El tratamiento para la apnea del prematuro puede incluir:

  • el control de las frecuencias respiratoria y cardíaca

  • medicamentos

    • cafeína o teofilina para estimular el sistema nervioso central

  • presión positiva continua en la vías respiratorias (su sigla en inglés es CPAP) - respirador mecánico que aporta un flujo continuo de aire u oxígeno a las vías respiratorias para mantener abiertos los pasajes aéreos en los pulmones.

La apnea que no se produce por nacimiento prematuro puede requerir otros tratamientos.

FYH

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